近日，《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(下稱《規(guī)定》)在廣州市政府官網(wǎng)上正式發(fā)布，將于2022年12月1日起施行。

　　該《規(guī)定》把符合國(guó)家、省規(guī)定的，就業(yè)地或者戶籍地在本市的靈活就業(yè)人員納入職工醫(yī)保，如無(wú)雇工的個(gè)體工商戶，依托電子商務(wù)、網(wǎng)絡(luò)約車、網(wǎng)絡(luò)送餐、快遞物流等新業(yè)態(tài)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)就業(yè)且未與新業(yè)態(tài)平臺(tái)企業(yè)建立勞動(dòng)關(guān)系的新型就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員。

　　增加參保人員權(quán)益

　　《規(guī)定》共26條，主要規(guī)定部門(mén)職責(zé)、制度框架、醫(yī)保基金類型與管理、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員范圍、參保登記、繳費(fèi)及補(bǔ)繳處理、醫(yī)?；I資、待遇、醫(yī)保管理等內(nèi)容。

　　作為一部民生法律，《規(guī)定》將直面全市1400多萬(wàn)參保群眾和近2000萬(wàn)常住人口，承托起他們“病有所醫(yī)，病有良醫(yī)”的根本訴求?！兑?guī)定》按照國(guó)家、省醫(yī)療保障待遇清單有關(guān)要求，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員按規(guī)定享受相應(yīng)的統(tǒng)籌待遇，包括住院待遇、門(mén)診特定病種待遇和普通門(mén)診待遇，同步享受職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇。廣州正在抓緊修訂完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇政策文件，近期將公開(kāi)征求意見(jiàn)，并與《規(guī)定》同步實(shí)施。

　　據(jù)介紹，就業(yè)地在本市(包括非廣州戶籍人員)、或者戶籍地在本市的法定勞動(dòng)年齡內(nèi)下列靈活就業(yè)人員，可以參加廣州職工醫(yī)保：無(wú)雇工的個(gè)體工商戶；未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員；依托電子商務(wù)、網(wǎng)絡(luò)約車、網(wǎng)絡(luò)送餐、快遞物流等新業(yè)態(tài)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)就業(yè)且未與新業(yè)態(tài)平臺(tái)企業(yè)建立勞動(dòng)關(guān)系的新型就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員；就業(yè)地或者居住地在本市且辦理港澳臺(tái)居民居住證的靈活就業(yè)港澳臺(tái)居民。

　　同時(shí)，《規(guī)定》也擴(kuò)大了居民醫(yī)保參保人員范圍，把在本市辦理且在有效期內(nèi)的《廣東省居住證》的持有人，居住地在本市且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民納入了廣州居民醫(yī)保。《規(guī)定》還擴(kuò)大了可在居民醫(yī)保年度內(nèi)中途參保的人群范圍，規(guī)定“退役士兵”和“刑滿釋放人員”可中途參加居民醫(yī)保。

　　《規(guī)定》最大程度保護(hù)職工權(quán)益。比如，如果用人單位不參?；虿话磿r(shí)繳納職工醫(yī)保保費(fèi)，可以補(bǔ)繳，在三個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳應(yīng)繳費(fèi)用和滯納金的，對(duì)應(yīng)期間的職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇將不受影響。用人單位超過(guò)三個(gè)月足額補(bǔ)繳的，《規(guī)定》增加了參保職工的醫(yī)保個(gè)人賬戶按照本人參保繳費(fèi)基數(shù)以及對(duì)應(yīng)月份的計(jì)入比例補(bǔ)計(jì)入資金。

　　為了增加制度的包容性和穩(wěn)定性，更好地堅(jiān)持國(guó)家頂層設(shè)計(jì)，更好地貫徹落實(shí)中央決策部署和各項(xiàng)改革方案，《規(guī)定》中使用了指引性規(guī)定。

　　如第七條明確港澳臺(tái)和外國(guó)人參加職工醫(yī)保按國(guó)家規(guī)定辦理；第十六條明確職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц斗秶磭?guó)家、省規(guī)定執(zhí)行；第十七條明確職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)和管理按照省規(guī)定執(zhí)行等。

　　為何要重新制定

　　據(jù)介紹，《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(下稱“123號(hào)令”)為廣州醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的基礎(chǔ)性制度，于2015年7月1日起施行。

　　123號(hào)令施行以來(lái)，規(guī)范了廣州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，滿足參保職工和居民多層次的醫(yī)療保障需求，為推進(jìn)廣州市醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉和維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定提供了強(qiáng)有力的制度支持。

　　近年來(lái)，醫(yī)療保障領(lǐng)域自上而下大幅度改革，改革文件不斷出臺(tái)。作為一部七年前施行的政府規(guī)章，123號(hào)令與國(guó)家、省改革要求和本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況已不相適應(yīng)。為貫徹落實(shí)醫(yī)療保障領(lǐng)域的改革要求，并實(shí)現(xiàn)制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性，廣州采取廢舊立新的立法技術(shù)，制定《規(guī)定》，同步廢止123號(hào)令。

　　《規(guī)定》嚴(yán)格對(duì)照國(guó)家和省醫(yī)療保障待遇清單，明確醫(yī)保制度框架，刪除123號(hào)令對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)比例等方面的具體規(guī)定，為后續(xù)改革預(yù)留政策空間。對(duì)于改革文件有明確標(biāo)準(zhǔn)、可以直接落地執(zhí)行的，在《規(guī)定》中明確按國(guó)家、省文件執(zhí)行，如個(gè)人賬戶的劃入資金標(biāo)準(zhǔn)和管理；改革文件無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn)的，《規(guī)定》不做具體規(guī)定，另行制定規(guī)范性文件銜接，形成配套的制度體系。